试管婴儿促排卵有几种方案？该怎么挑选？在促排卵前，还有一个关键性的步骤，即降调节，也就是大家传闻中的降调，明明很着急怀孕，为什么医生还要给先吃避孕药后打降调针再促排卵呢？避孕药不是避孕的吗？降调目的在于取消内生黄体生成素(LH)升高或过早出现及内生LH峰对卵子质量的不良影响，阻止卵泡过早黄素化，从而改善卵子质量，减少周期取消率，提高试管婴儿的成功率。

那么降调后成功的标志有哪些呢？

多个大小近似的卵泡小于5mm，血E2（雌激素）值小于40pg/ml、LH（促黄体生成素）＜10mIU/ml、内膜＜5mm。

降调成功之后，在促排阶段中，医生往往会根据每位患者的身体状况为其制定合适的促排方案，那么，你知道促排方案有哪些吗？

1. 长方案分为长效长方案和短效长方案

（1）长效长方案：即长效GnRHa—Gn—HCG方案：于治疗周期前一个周期的黄体中期或是月经第17—23天应用长效GnRHa制剂1.25—3.75mg皮下注射，在治疗周期的月经第3-5天即注射后的第12—14日或月经第3—5天测血及B超检查降调是否成功。若成功予以注射Gn（FSH或HMG）150—300U/d，用量依卵巢储备功能而定，至少1—2个卵泡发育到18—20mm，血E2水平＞200pg/ml时，于当晚9—10时皮下注射HCG5000—10000U，36小时后取卵。

（2）短效长方案：即短效GnRHa—Gn—HCG方案：于治疗周期前一个周期的黄体中期或是月经第17—23天应用短效GnRHa制剂每日0.1—0.05mg皮下注射，至治疗周期的月经第3-5天即注射后的第12—14日或月经第3—5天测血及B超检查降调是否成功。若成功予以注射Gn（FSH或HMG）150—300U/d，用量依卵巢储备功能而定，至至少1—2个卵泡发育到18—20mm，血E2水平＞200pg/ml时，于当晚9—10时皮下注射HCG5000—10000U，36小时后取卵。

2. 短方案

月经第2天开始使用长效GnRH-a制剂或短效GnRH-a制剂至HCG注射前一日，剂量同上，月经第3天注射Gn（FSH或HMG）150—300U/d，至至少1—2个卵泡发育到18—20mm，血E2水平＞200pg/ml时，于当晚9—10时皮下注射HCG5000—10000U，36小时后取卵。

3. 超长方案

于月经第2天开始使用长效GnRH-a，28天后重复注射第2次长效GnRH-a或开始每天使用短效GnRH-a制剂，同时开始应用Gn—HCG方案。

4. 超短方案

于月经第2天开始使用短效GnRH-a每日0.1—0.05mg皮下注射，共使用2-3天，月经第3天开始使用Gn直至HCG日36小时后取卵。

5. 微刺激方案

克罗米芬或氯米芬（CC）—FSH或HMG—HCG方案：月经第3天开始口服CC50—150mg每日共5天，月经第5天开始肌注注射Gn（FSH或HMG）150—300U/d，用量依卵巢储备功能而定，至少1—2个卵泡发育到18—20mm，血E2水平＞200pg/ml时，于当晚9—10时皮下注射HCG5000—10000U36小时后取卵。

6. 抗拮抗方案

同上方案应用Gn，在应用Gn的第6天或卵泡直径达14mm时加用GnRH-a拮抗剂每日0.25mg皮下注射，直至HCG日，后HCG应用同上。

7. GnRHa预治疗

即GnRHa预治疗2-3个周期，每个月经周期的2-5天打长效GnRH-a3.75mg或1.875mg，于最后一针注射的20天左右验血及B超，符合条件则予以Gn启动。

7种方案，那怎么知道自己适合哪种方案么？

1. 长效长方案

也适用于年轻的卵巢反应正常的妇女及子宫内膜异位症的妇女，尤其卵泡发育不均、短效长方案降调失败者可选择此方案，此外，多次试管未孕、每日打针不方便的患者可选长效制剂。

2. 短效长方案

适用于年轻的卵巢反应正常的妇女，可以用避孕药来协同降调节，也即大家最常见的方案。

3. 短方案

年龄大或卵巢功能相对差的患者可选用短方案。

4. 超短方案

年龄偏大，血FSH＞10U/L，窦卵泡数量3-5个。

5. 拮抗剂方案

年龄大或卵巢功能差的患者可选用拮抗剂方案。

6. 微刺激方案

卵巢反应不良、卵巢高反应、多囊卵巢综合征的患者。

7. GnRH-a预治疗及超长方案

子宫内膜异位症、子宫肌瘤、及部分多囊卵巢综合征的患者。

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